Первое - что тиамин работает в высокой дозе с хронической усталостью при ряде заболеваний, включая постков..д;
Второе - механизмов несколько и пока нет договоренности о том, какой именно превалирует - самый простой - при повышении концентрации тиамина в крови начинает работать пассивный транспорт и происходит восстановление метаболизма глюкозы!
И третье самое интересное, хотя нам то с вами это ясно давно - по результатам исследований в сыворотке тиамин может быть в норме или понижен, но величина терапевтического эффекта от этого не зависит. Почему? Да потому, что в сыворотке бэшки смотреть без всего остального не прилично!
А теперь подробнее - при каких заболеваниях высокие дозы тиамина дали улучшение симптомов усталости.
✅ Воспалительные заболевания кишечника:
Костантини опубликовал серию неэкспериментальных тематических исследований по использованию высоких доз тиамина для лечения ряда заболеваний.
В пилотном исследовании восьми человек с язвенным колитом и четырех лиц, страдающих болезнью Крона, Костантини и Пала (2013) обнаружили, что от 600 мг до 1500 мг тиамина в день привели к полной регрессии усталости у десяти пациентов и почти полной регрессии у оставшихся двух.
Костантини и др. также обнаружили улучшения по сравнению с аналогичными уровнями тиамина у 14 из 15 пациентов с рассеянным склерозом (2013а) и суточными дозами от 600 до 1800 мг тиамина у трех пациентов с фибромиалгией (2013b). Костантини и др. (2018) обнаружили резкое улучшение кластерных головных болей 40-летнего мужчины от суточной дозы 750 мг тиамина.
✅ Паркинсон
Костантини и Фанчеллу (2016) обнаружили существенные улучшения у пациентов с болезнью Паркинсона, которым давали 100 мг внутримышечного тиамина два раза в неделю. В долгосрочном исследовании Костантини и др. (2015) сообщили об улучшении на 100 пациентах в исследовании в течение 95-831. Пациенты дали положительную динамику в течение трех месяцев и сохранили этот уровень.
✅ Рандомизированное исследование высоких доз тиамин при усталости у пациентов с ВЗК
В ноябре 2020 года исследователи из Дании сообщили о результатах рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого кроссовера высокой дозы тиамина у 40 пациентов с ВЗК и хронической усталостью (Bager et al. 2021).
Основываясь на результатах итальянского плотного исследования, исследователи изучили эффекты от 600 до 1800 мг тиамина, назначенного по признаку пола и веса, и обнаружили значительное снижение усталости при применении высоких доз тиамина.
Суточная доза, использованная в этом исследовании, была следующей с использованием таблеток:
«Суточная доза зависела от пола и массы тела (МТ) по следующей схеме:
- Женщины: МТ < 60 кг: 600 мг (2 таблетки), МТ 60-70 кг: 900 мг (3 таблетки), МТ 71-80 кг: 1200 мг (4 таблетки) и МТ > 80 кг: 1500 (5 таблеток).
- Мужчины: МТ < 60 кг: 900 мг (3 таблетки), МТ 60-70 кг: 1200 мг (4 таблетки), МТ 71-80 кг: 1500 мг (5 таблеток) и МТ > 80 кг: 1800 мг (6 таблеток)»
✅ Другие заболевания:
Было установлено, что тиамин полезен для людей с болезнью Альцгеймера, энцефалопатией Вернике и синдром Корсакова (Pavlovic 2019)
Несколько исследований также обнаружили преимущества высоких доз тиамин при нейропатии и других осложнениях диабета (Thornalley 2005 и Winkler et al. 1999).
Побочные эффекты:В своем исследовании использование высоких доз тиамина для лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона
Константини и Пала (2013) отметили, что один пациент испытывал легкую тахикардию; это было решено путем снижения дозировки.
Бессонница возникла в более ранних тестах - тогда авторы вводили последнюю дозу к 17:00.
В тематических исследованиях фибромиалгии (Costantini et al. 2013) или рассеянного склероза (Costantini et al. 2013) не сообщалось о побочных эффектах.
Constantini и его коллеги отмесчают, что среди 2500 и более пролеченных пациентов у них было четыре аллергические реакции на тиамин при внутримышечном введении.
Поскольку тиамин является водорастворимым витамином с почечным клиренсом, риск накопления тиамина снижен для пациентов с нормальной функцией почек.
Однако следует отметить, что если гипотеза о том, что высокая доза тиамина является ингибитором карбоангидразы верна, то необходимо будет мониторить гипокалиемию, возможность камнеобразование камней в почках и легкий ацидоз.
Механика работы тиамина - возможные варианты- Путем уменьшения внутричерепной гипертензии и/или сжатия центрального ствола мозга
- Путем увеличения кровотока к мозгу
- Путем облегчения аэробного клеточного дыхания и лактатного клиренса
Гипотезы наиболее очевидные:Введение большого количества перрорального витамина В1 повышает концентрацию в крови до уровней, при которых пассивный транспорт восстанавливает нормальный метаболизм глюкозы. Метаболизм глюкозы вс ех органов возвращается к нормальным значениям, и усталость исчезает.
При наличии генетической дисфункции SLC19A3 (гена) высокие дозы тиамин могут вызвать экспрессию SLC19A2, который кодирует транспортер 1 (hTHTR1), тем самым увеличивая внутриклеточный транспорт тиамина в эритроцитах и нейтронных клетках.
